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北京协和医院于淼教授专访——重塑早相胰岛素分泌,精准控糖

文章作者:来源:www.787store.com时间:2019-08-30



北京协和医院Yu Yu教授访谈改造早期胰岛素分泌,精确控制糖分

糖尿病患者的长期高血糖是未来疾病和并发症的主要原因,因此严格控制血糖非常重要。近年来,许多研究表明,餐后高血糖在糖尿病的诊断,治疗和预后中起着重要作用。然而,在诊所中,很多时候,餐后血糖往往被忽略。最近,北京协和医院的余瑜教授接受了记者对餐后血糖管理和药物选择重要性的专访。

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余瑜教授

北京协和医院内分泌科副主任医师,博士,北京协和医院内分泌科副教授,硕士生导师

01餐后血糖管理对2型糖尿病的重要性

俞瑜教授强调,2型糖尿病的管理应尽可能早,尽可能实现稳定的血糖控制。血糖控制由三个维度组成,即空腹血糖,餐后血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)的组合,因此餐后血糖控制也是血糖控制的一个特别重要的部分。许多研究评估了禁食和餐后血糖对HbA1c的贡献。例如,法国Monnier研究表明,HbA1c越接近目标值,餐后血糖的贡献就越大,甚至高达70%。对于中国人群,Kang X研究表明,当HbA1c≤9.0%时,餐后血糖的贡献已经占主导地位。因此,为了控制高质量和稳定的HbA1c,应该掌握空腹和餐后血糖。

余瑜教授说,一些关于餐后血糖的流行病学研究表明,餐后血糖与心血管不良结局和微血管并发症的风险之间存在相关性,因此餐后血糖控制不仅有利于获得优秀的HbA1c水平也可能延迟大血管和微血管并发症的发生。国际糖尿病联合会(IDF)餐后血糖管理指南也系统地梳理了餐后血糖升高对大血管和微血管并发症的影响。另外,近年来,每个人都开始关注一些更为详细的血糖控制目标,如血糖波动,而餐后血糖的增加会进一步加剧血糖波动,后者会通过氧化作用增加大血管和微血管。强调。并发症的风险,因此控制餐后血糖,也可以达到更好,更稳定的总体血糖水平,即降低血糖波动,最终减少大血管和微血管的并发症。

02早期胰岛素分泌可影响餐后血糖水平

于瑜教授说,餐后血糖升高的原因很多。骨骼肌的数量和骨骼肌的胰岛素抵抗影响餐后血糖,但是一个临床医生倾向于忽略它,这是早期胰岛素的分泌。基础血糖的一个组成部分是糖原的输出,早期胰岛素分泌是影响糖原输出的一个非常重要的因素。如果存在早期胰岛素分泌,它可以有效地抑制肝糖的输出,从而降低基础血糖。同时,早期胰岛素分泌还可以抑制胰高血糖素水平,进一步控制整体高血糖状态,因此2型糖尿病患者早期胰岛素分泌的丧失对餐后血糖升高有很大贡献。

03改造早期胰岛素分泌和精确控制糖分

俞瑜教授说,在选择降糖药的类别时,我们关注的是药物作用的目标,我们特别关注这些药物是否主要用于控制空腹血糖,或用于禁食和餐后报道。有许多类型的用于餐后血糖的降血糖药物,例如速效促分泌剂格列本脲,长效磺酰脲类,α-葡萄糖苷酶抑制剂,钠 - 葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂,两种GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂可以很好地控制餐后血糖。对于糖尿病的精确治疗,有必要了解患者的特征,包括病理生理学特征,血糖谱和生活方式,然后最准确地结合药物本身的作用机制和血糖谱。所以各种药物都适合。人群。

余瑜教授介绍,格列奈类催产素在控制餐后血糖方面表现出色。主要原因是其作用机制是改善早期胰岛素的分泌,早期分泌控制整体血糖。餐后血糖升高具有特殊意义,因此瑞格列奈是降低餐后血糖的良好武器,其降血糖作用也非常积极。 Meta分析显示,格列奈类促分泌剂的降血糖作用与磺脲类药物相当,并且在降低餐后血糖方面优于α-葡萄糖苷酶抑制剂。此外,该药物的一个突出特点是患者服用它非常方便。有许多患者错过了用餐,即用餐量和用餐时间的变化,速效促分泌素可以避免因缺少膳食而引起的一些相关问题。风险事件,应用程序更灵活。

总结

总之,我国大多数T2DM患者的餐后血糖升高。控制餐后血糖不仅有助于HbA1c达到标准,还可以降低血糖波动,最终减少大血管和微血管的并发症。 2型糖尿病患者早期胰岛素分泌的丧失是餐后血糖升高的重要原因。因此,在选择降糖药物时,特别是对餐后血糖高的患者,需要考虑改善早期胰岛素分泌的药物。

瑞格列奈能有效改善胰岛素早期分泌的损失,保护β细胞功能,从而控制餐后血糖,具有随餐服用,灵活方便的优点,是2型糖尿病患者的理想选择。

自2019年8月5日转载《中国医学论坛报》微信公众号

20: 27

来源:北京协和医院

北京协和医院Yu Yu教授访谈改造早期胰岛素分泌,精确控制糖分

糖尿病患者的长期高血糖是未来疾病和并发症的主要原因,因此严格控制血糖非常重要。近年来,许多研究表明,餐后高血糖在糖尿病的诊断,治疗和预后中起着重要作用。然而,在诊所中,很多时候,餐后血糖往往被忽略。最近,北京协和医院的余瑜教授接受了记者对餐后血糖管理和药物选择重要性的专访。

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余瑜教授

北京协和医院内分泌科副主任医师,博士,北京协和医院内分泌科副教授,硕士生导师

01餐后血糖管理对2型糖尿病的重要性

俞瑜教授强调,2型糖尿病的管理应尽可能早,尽可能实现稳定的血糖控制。血糖控制由三个维度组成,即空腹血糖,餐后血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)的组合,因此餐后血糖控制也是血糖控制的一个特别重要的部分。许多研究评估了禁食和餐后血糖对HbA1c的贡献。例如,法国Monnier研究表明,HbA1c越接近目标值,餐后血糖的贡献就越大,甚至高达70%。对于中国人群,Kang X研究表明,当HbA1c≤9.0%时,餐后血糖的贡献已经占主导地位。因此,为了控制高质量和稳定的HbA1c,应该掌握空腹和餐后血糖。

余瑜教授说,一些关于餐后血糖的流行病学研究表明,餐后血糖与心血管不良结局和微血管并发症的风险之间存在相关性,因此餐后血糖控制不仅有利于获得优秀的HbA1c水平也可能延迟大血管和微血管并发症的发生。国际糖尿病联合会(IDF)餐后血糖管理指南也系统地梳理了餐后血糖升高对大血管和微血管并发症的影响。另外,近年来,每个人都开始关注一些更为详细的血糖控制目标,如血糖波动,而餐后血糖的增加会进一步加剧血糖波动,后者会通过氧化作用增加大血管和微血管。强调。并发症的风险,因此控制餐后血糖,也可以达到更好,更稳定的总体血糖水平,即降低血糖波动,最终减少大血管和微血管的并发症。

02早期胰岛素分泌可影响餐后血糖水平

于瑜教授说,餐后血糖升高的原因很多。骨骼肌的数量和骨骼肌的胰岛素抵抗影响餐后血糖,但是一个临床医生倾向于忽略它,这是早期胰岛素的分泌。基础血糖的一个组成部分是糖原的输出,早期胰岛素分泌是影响糖原输出的一个非常重要的因素。如果存在早期胰岛素分泌,它可以有效地抑制肝糖的输出,从而降低基础血糖。同时,早期胰岛素分泌还可以抑制胰高血糖素水平,进一步控制整体高血糖状态,因此2型糖尿病患者早期胰岛素分泌的丧失对餐后血糖升高有很大贡献。

03改造早期胰岛素分泌和精确控制糖分

俞瑜教授说,在选择降糖药的类别时,我们关注的是药物作用的目标,我们特别关注这些药物是否主要用于控制空腹血糖,或用于禁食和餐后报道。有许多类型的用于餐后血糖的降血糖药物,例如速效促分泌剂格列本脲,长效磺酰脲类,α-葡萄糖苷酶抑制剂,钠 - 葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂,两种GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂可以很好地控制餐后血糖。对于糖尿病的精确治疗,有必要了解患者的特征,包括病理生理学特征,血糖谱和生活方式,然后最准确地结合药物本身的作用机制和血糖谱。所以各种药物都适合。人群。

余瑜教授介绍,格列奈类催产素在控制餐后血糖方面表现出色。主要原因是其作用机制是改善早期胰岛素的分泌,早期分泌控制整体血糖。餐后血糖升高具有特殊意义,因此瑞格列奈是降低餐后血糖的良好武器,其降血糖作用也非常积极。 Meta分析显示,格列奈类促分泌剂的降血糖作用与磺脲类药物相当,并且在降低餐后血糖方面优于α-葡萄糖苷酶抑制剂。此外,该药物的一个突出特点是患者服用它非常方便。有许多患者错过了用餐,即用餐量和用餐时间的变化,速效促分泌素可以避免因缺少膳食而引起的一些相关问题。风险事件,应用程序更灵活。

总结

总之,我国大多数T2DM患者的餐后血糖升高。控制餐后血糖不仅有助于HbA1c达到标准,还可以降低血糖波动,最终减少大血管和微血管的并发症。 2型糖尿病患者早期胰岛素分泌的丧失是餐后血糖升高的重要原因。因此,在选择降糖药物时,特别是对餐后血糖高的患者,需要考虑改善早期胰岛素分泌的药物。

瑞格列奈能有效改善胰岛素早期分泌的损失,保护β细胞功能,从而控制餐后血糖,具有随餐服用,灵活方便的优点,是2型糖尿病患者的理想选择。

自2019年8月5日转载《中国医学论坛报》微信公众号

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